Wzór: Odstąpienie od umowy

AMPLUS
ul. Aleksandrowska 191
91-155 Łódź
Dział Sprzedaży Internetowej

Ja/My(*)……………………………………………………………. niniejszym informuję/informujemy(*) o moim/naszym odstąpieniu od umowy sprzedaży następujących rzeczy(*) umowy dostawy następujących rzeczy(*) umowy o dzieło polegającej na wykonaniu następujących rzeczy(*)/o świadczenie następującej usługi(*):

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Data zawarcia umowy(*)/odbioru(*)………………………………………

Imię i nazwisko konsumenta(-ów) ………………………………………………..

Adres konsumenta(-ów) ……………………………………………………………………………

Podpis konsumenta(-ów) (tylko jeżeli formularz jest przesyłany w wersji papierowej)………………………………………..

Data ………………………………………………….

* - niepotrzebne skreślić